استبدال الركبة في الخارج، كم من الوقت تحتاجون ومتى تعودون جوًا إلى بلدكم

كم تستغرق الرحلة بأكملها

يخطط معظم المرضى الذين يأتون إلى أذربيجان لإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة للبقاء نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ولا يُقضى معظم هذا الوقت في المستشفى، بل يتوزع بين الفحص والتحاليل قبل الجراحة، وبضعة أيام في القسم، وفترة من العلاج الطبيعي مع الإقامة في مكان قريب، وفحص أخير لدى الجراح قبل السفر. وتُضاف إلى ذلك أيام السفر إلى باكو ومنها. وتعتمد خطتكم على حالتكم الصحية العامة، وعلى سرعة استعادتكم الحركة بعد الجراحة، وعلى ما يلاحظه الجراح في كل فحص.

وتبدو الخطة التقريبية على النحو التالي. يُخصص يوم أو يومان للاستشارة وتحاليل الدم وتخطيط القلب وتقييم طبيب التخدير، ثم يعتمد الجراح الخطة. بعد ذلك تأتي الجراحة والإقامة في المستشفى. وبعد الخروج تقيمون عادةً أسبوعًا آخر أو أكثر في فندق أو شقة قرب العيادة، وتحضرون جلسات العلاج الطبيعي وفحوص الجرح. ويمكن لـ MedAzerbaijan مراجعة مستنداتكم مسبقًا، وإرسال تقدير مكتوب للتكاليف قبل الحجز، وترتيب التأشيرة والتنقلات والإقامة والمترجم طوال المدة.

الأيام الأولى في المستشفى

تشير أدلة المرضى الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS والأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام إلى أن الخروج من المستشفى بعد استبدال الركبة يكون عادةً بعد يوم إلى أربعة أيام، متى أمكن التنقل بأمان باستخدام العكازات أو المشاية. وكثيرًا ما يبقى المرضى القادمون من الخارج مدة أطول قليلًا، عادةً من ثلاثة إلى خمسة أيام، لأنهم يخرجون إلى فندق لا إلى منازلهم. وقبل الخروج يُتوقع عادةً أن تتمكنوا من المشي على أرض مستوية بمساعدة أداة للمشي وصعود درجتين أو ثلاث. ويقرر الجراح متى تكونون مستعدين لمغادرة القسم.

يبدأ التأهيل على الفور تقريبًا. ففي اليوم الأول أو الثاني عادةً يساعدكم أخصائي العلاج الطبيعي على الوقوف واتخاذ الخطوات الأولى بمساندة، ويعلمكم تمارين لثني الركبة ومدها. ويُنصح بتحريك القدمين والكاحلين في السرير منذ البداية، لأن ذلك يحافظ على تدفق الدم في الساقين. ويتولى الفريق الطبي السيطرة على الألم، ويفحص الجرح يوميًا، ويبدأ إجراءات الوقاية من الجلطات، وقد تشمل الجوارب الضاغطة وأجهزة الضغط القابلة للنفخ والأدوية المسيلة للدم.

متى تُزال الغرز أو الدبابيس

يُغلق الجرح في مقدمة الركبة بغرز أو دبابيس جراحية أو بغرز مدفونة تحت الجلد. ووفقًا لهيئة NHS، تزيل الممرضة الغرز أو الدبابيس عادةً بعد نحو عشرة أيام، وإن كان الموعد قد يختلف بحسب طريقة الإغلاق وسرعة التئام الجرح. أما الغرز القابلة للذوبان تحت الجلد فلا تحتاج إلى إزالة أصلًا. اسألوا الجراح قبل العملية عن الطريقة التي سيستخدمها، لأنها تحدد ما إذا كانت الإزالة ممكنة قبل السفر أو يجب ترتيبها في بلدكم.

وإلى أن يلتئم الجرح تمامًا ويجف، يجب إبقاؤه بعيدًا عن الماء، لذا يُؤجل الاستحمام في الحوض والسباحة إلى أن يسمح الجراح بذلك. ومن الطبيعي أن يستمر بعض التورم حول الركبة لأسابيع، وقد يبقى تورم خفيف إلى متوسط من ثلاثة إلى ستة أشهر. تواصلوا مع الفريق فورًا إذا ازداد الاحمرار، أو ظهرت إفرازات من الجرح، أو ارتفعت الحرارة، أو ظهر تورم شديد جديد. وإذا كنتم قد عدتم إلى بلدكم، فإن ملخص الخروج يساعد الطبيب أو الممرض المحلي على معرفة ما أُجري بدقة.

العلاج الطبيعي بعد الخروج

التمارين هي الجزء من التعافي الذي يعتمد عليكم أكثر من غيره. فبعد الخروج يواصل أخصائي العلاج الطبيعي العمل على ثني الركبة ومدها وعلى المشي الآمن، وتحصلون على برنامج تكررونه عدة مرات في اليوم. ويبدأ معظم الناس بعكازين، ثم ينتقلون إلى عكاز واحد، ثم إلى عصا مع ازدياد الثقة. وتقترح هيئة NHS محاولة المشي دون أداة مساعدة بعد نحو ستة أسابيع، إذا شعرتم بالاستعداد ووافق الفريق الطبي.

والجلسات في باكو ليست سوى المرحلة الأولى، إذ ينبغي مواصلة التمارين في المنزل مدة شهرين على الأقل، وقد يستمر تحسن الركبة حتى عام. ويعود كثيرون إلى أنشطتهم اليومية خلال بضعة أسابيع، وإلى العمل بعد نحو ستة إلى اثني عشر أسبوعًا بحسب طبيعة العمل. أما قيادة السيارة فتنتظر عادةً ستة أسابيع على الأقل بعد الاستبدال الكلي للركبة، وبموافقة الطبيب. خذوا برنامج التمارين المكتوب معكم إلى بلدكم ليتمكن أخصائي علاج طبيعي محلي من مواصلته.

الجلطات الدموية ورحلة العودة

تزيد أي جراحة كبرى في الساق من خطر الإصابة بتخثر الأوردة العميقة، أي تكوّن جلطة دموية في الأوردة العميقة للساق. ويبلغ الخطر ذروته في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، كما تزيده الرحلات التي تتجاوز أربع ساعات بالطائرة أو السيارة أو القطار. ومن العلامات التحذيرية ألم نابض أو تورم في ربلة ساق واحدة أو فخذ واحد، واحمرار الجلد أو اسمراره فوق المنطقة المؤلمة. وقد يدل ضيق التنفس المفاجئ أو ألم الصدر على انتقال الجلطة إلى الرئتين، وعندئذ يلزم طلب رعاية طارئة فورًا.

لا يوجد موعد واحد متفق عليه للطيران بعد استبدال الركبة. فقد وجد استطلاع لآراء جراحي العظام في المملكة المتحدة، نُشر عام 2023، أن توصياتهم تراوحت بين أسبوعين وستة أشهر دون إجماع واضح. لذلك يفحصكم الجراح قبل السفر، ويقرر متى يكون السفر معقولًا في حالتكم، ويضع خطة للوقاية من الجلطات أثناء الرحلة. وقد تشمل هذه الخطة مواصلة الأدوية المسيلة للدم وارتداء الجوارب الضاغطة، التي يرتديها معظم الناس ستة أسابيع على الأقل. وفي الطائرة يسهّل المقعد المجاور للممر النهوض والمشي، ومن المفيد تحريك القدمين كثيرًا وشرب الماء وتجنب الكحول.

المتابعة بعد العودة إلى بلدكم

يستمر التعافي مدة طويلة بعد الرحلة. وتشير هيئة NHS إلى موعد متابعة بعد نحو ستة أسابيع من الجراحة للتأكد من أن الركبة تلتئم جيدًا، كما يحدد الجراحون عادةً فحوصًا دورية بالأشعة السينية في السنوات اللاحقة. وقبل مغادرة أذربيجان تأكدوا من حصولكم على ملخص خروج بلغة يفهمها طبيبكم في بلدكم، يتضمن تفاصيل المفصل الصناعي والأدوية وبرنامج التمارين. واتفقوا مسبقًا على من سيفحصكم بعد ستة أسابيع، وعلى الجهة التي تتواصلون معها عند وجود أسئلة.

وهناك بعض النقاط العملية المفيدة للسنوات القادمة. فقد يُطلق المفصل الصناعي إنذار أجهزة كشف المعادن في المطارات، لذا أخبروا موظفي الأمن بأنكم أجريتم استبدالًا للركبة. وقبل علاج الأسنان اسألوا الجراح عما إذا كنتم تحتاجون إلى مضاد حيوي، وأبلغوا الطاقم بوجود المفصل قبل أي تصوير بالرنين المغناطيسي. لا تجثوا على الركبة الجديدة حتى يسمح الطبيب بذلك، وتجنبوا رفع الأشياء الثقيلة في الأشهر الثلاثة الأولى. وإذا أقلقكم أي أمر بعد العودة، يمكن للمنسق نقل أسئلتكم إلى الجراح المعالج.

الأسئلة الشائعة