Эндопротезирование колена за границей, сколько времени нужно и когда лететь домой

Сколько длится вся поездка

Большинство пациентов, которые приезжают в Азербайджан на эндопротезирование коленного сустава, закладывают на поездку две или три недели. Почти всё это время проходит не в больнице. Оно делится между осмотром и анализами перед операцией, несколькими днями в стационаре, периодом реабилитации с проживанием неподалёку и контрольным осмотром у хирурга перед вылетом. К этому добавляются дни на дорогу до Баку и обратно. Ваш собственный план зависит от общего состояния здоровья, от того, как быстро вы начнёте двигаться после операции, и от того, что хирург увидит на каждом осмотре.

Примерный порядок выглядит так. Один или два дня уходят на консультацию, анализы крови, ЭКГ и осмотр анестезиолога, после чего хирург утверждает план. Затем следуют операция и пребывание в стационаре. После выписки обычно ещё неделю или больше вы живёте в гостинице или квартире рядом с клиникой, занимаетесь с реабилитологом и приходите на перевязки. MedAzerbaijan может заранее изучить ваши документы, прислать письменную смету до покупки билетов и организовать визу, трансферы, проживание и переводчика на весь срок.

Первые дни в стационаре

По данным NHS и Американской академии хирургов-ортопедов, после эндопротезирования колена пациентов обычно выписывают через 1–4 дня, когда они уверенно передвигаются с костылями или ходунками. Пациентов, приехавших из-за границы, нередко оставляют в стационаре чуть дольше, обычно на 3–5 дней, потому что выписывают их не домой, а в гостиницу. Перед выпиской обычно нужно уметь ходить по ровной поверхности с опорой и подниматься на две или три ступеньки. Когда вы готовы покинуть отделение, решает хирург.

Реабилитация начинается почти сразу. Обычно уже в первые сутки или двое реабилитолог помогает встать и сделать первые шаги с опорой и показывает упражнения на сгибание и разгибание колена. Двигать стопами и голеностопами в постели советуют с самого начала, потому что это поддерживает кровоток в ногах. Медицинская команда следит за обезболиванием, ежедневно осматривает рану и начинает профилактику тромбов. Она может включать компрессионные чулки, аппараты пневмокомпрессии и препараты, разжижающие кровь.

Когда снимают швы и скобы

Рану на передней поверхности колена закрывают швами, скобами или внутрикожным швом. По данным NHS, швы или скобы обычно снимает медсестра примерно через десять дней, хотя срок может меняться в зависимости от способа закрытия раны и того, как она заживает. Внутрикожные рассасывающиеся нити снимать вообще не нужно. Спросите хирурга до операции, какой способ он использует, ведь от этого зависит, успеют ли снять швы до вылета или это нужно будет сделать дома.

Пока рана полностью не закрылась и не стала сухой, её нельзя мочить, поэтому ванну и бассейн откладывают до разрешения хирурга. Небольшой отёк вокруг колена в течение нескольких недель нормален, а умеренная отёчность может сохраняться 3–6 месяцев. Сразу обращайтесь к врачам, если покраснение усиливается, из раны появляются выделения, поднимается температура или возникает новый сильный отёк. Если вы уже дома, выписка поможет местному врачу или медсестре точно понять, что было сделано.

Реабилитация после выписки

Больше всего восстановление зависит от ваших собственных упражнений. После выписки реабилитолог продолжает работать над сгибанием и разгибанием колена и безопасной ходьбой, а вам дают программу, которую нужно повторять несколько раз в день. Большинство начинает с двух костылей, затем переходит на один костыль, а потом на трость, по мере того как появляется уверенность. NHS советует попробовать ходить без опоры примерно через шесть недель, если вы чувствуете себя готовым и врачи не возражают.

Занятия в Баку составляют только первый этап. Дома упражнения продолжают как минимум два месяца, а сустав может восстанавливаться до года. К повседневным делам многие возвращаются уже через несколько недель, а к работе примерно через 6–12 недель, в зависимости от её характера. За руль после тотального эндопротезирования колена обычно садятся не раньше чем через шесть недель и только с разрешения врача. Возьмите письменную программу упражнений домой, чтобы её мог продолжить местный реабилитолог.

Тромбы и перелёт домой

Любая крупная операция на ноге повышает риск тромбоза глубоких вен, то есть образования сгустка крови в глубоких венах ноги. Выше всего риск в первые недели после операции, а поездки дольше четырёх часов на самолёте, машине или поезде увеличивают его. Насторожить должны пульсирующая боль или отёк одной голени или бедра, покраснение или потемнение кожи над болезненным местом. Внезапная одышка или боль в груди могут означать, что тромб попал в лёгкие, и тогда нужна немедленная экстренная помощь.

Единой даты, когда можно лететь после эндопротезирования колена, не существует. Опрос британских хирургов-ортопедов, опубликованный в 2023 году, показал, что их рекомендации разнятся от двух недель до шести месяцев и общего мнения нет. Поэтому хирург осматривает вас перед вылетом, решает, когда перелёт для вас допустим, и планирует профилактику тромбов в дороге. Она может включать продолжение приёма антикоагулянтов и компрессионные чулки, которые большинство носит не меньше шести недель. В самолёте удобнее сидеть у прохода, чтобы чаще вставать и ходить, а также полезно двигать стопами, пить воду и отказаться от алкоголя.

Наблюдение после возвращения домой

Восстановление продолжается ещё долго после перелёта. NHS описывает контрольный приём примерно через шесть недель после операции, чтобы убедиться, что колено заживает как следует, а в последующие годы хирурги обычно назначают периодические осмотры с рентгеном. Перед отъездом из Азербайджана убедитесь, что у вас есть выписка на языке, понятном вашему врачу дома, со сведениями об эндопротезе, лекарствах и программе упражнений. Заранее договоритесь, кто осмотрит вас дома через шесть недель и к кому обращаться с вопросами.

Несколько практических моментов пригодятся и в следующие годы. Эндопротез может срабатывать на металлоискателях в аэропортах, поэтому предупреждайте сотрудников службы безопасности. Перед лечением у стоматолога спросите хирурга, нужны ли вам антибиотики, а перед МРТ сообщайте персоналу об эндопротезе. Не вставайте на колени, пока врач не разрешит, и первые три месяца не поднимайте тяжести. Если дома что-то вызывает беспокойство, координатор передаст ваши вопросы лечащему хирургу.

Частые вопросы