السفر جوًا إلى الوطن بعد تركيب دعامة الشريان التاجي

كم يبقى المرضى عادةً بعد تركيب دعامة مخطط له

عادةً ما تتطلب القسطرة العلاجية المخطط لها مع تركيب دعامة إقامة قصيرة في المستشفى. ووفقًا لهيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) ومؤسسة القلب البريطانية (BHF)، يعود معظم من يخضعون للإجراء بسبب الذبحة الصدرية إلى منازلهم في اليوم نفسه أو في اليوم التالي، بينما يحتاج المرضى الذين عولجوا أثناء نوبة قلبية غالبًا إلى عدة أيام في المستشفى. وبالنسبة إلى المريض القادم من الخارج تكون الرحلة كلها أطول من الإقامة في المستشفى، لأنها تشمل أيضًا الاستشارة والفحوص قبل الإجراء وفحصًا قبل رحلة العودة. وفي الإجراء المخطط له في باكو يصل ذلك عادةً إلى نحو 4 إلى 7 أيام في أذربيجان.

هذه الأرقام مجرد نقطة انطلاق. فأحيانًا تُظهر القسطرة أن الأدوية تكفي، أو أن جراحة المجازة التاجية تناسبكم أكثر من الدعامة، فتتغير الخطة. كما أن الإجراء المصحوب بمضاعفات أو الكدمة الكبيرة أو اضطراب نظم القلب قد يطيل الإقامة. لهذا يُستحسن حجز تذكرة عودة قابلة للتعديل أو ترك يوم أو يومين احتياطيين. ويمكن لـ MedAzerbaijan مراجعة تقاريركم قبل السفر، وإرسال تقدير مكتوب للتكاليف، وترتيب التنقلات والإقامة والمترجم، حتى لا يتحول تغيير موعد العودة إلى مشكلة في المكان.

متى يُعد الطيران مقبولًا عادةً

تذكر الإرشادات البريطانية أرقامًا مختلفة قليلًا، وهذا يبيّن أنه لا توجد قاعدة ثابتة واحدة. فمؤسسة القلب البريطانية تقول إن الشخص الذي يشعر بصحة جيدة عمومًا وناقش وضعه مع الطبيب قد يكون لائقًا للطيران بعد يومين من قسطرة علاجية مخطط لها دون مضاعفات. أما هيئة الطيران المدني في المملكة المتحدة (CAA) فتذكر في إرشاداتها للعاملين في المجال الصحي أن المرضى بعد تدخل تاجي بدعامة دون مضاعفات قد يكونون لائقين للسفر بعد 3 أيام، مع التأكيد على أن التقييم الفردي ضروري. وتشير المؤسسة أيضًا إلى أن الرحلات الطويلة بعد تركيب الدعامة بوقت قصير لا يُنصح بها عمومًا.

بعد النوبة القلبية يكون الجدول الزمني أطول. فمؤسسة القلب البريطانية تذكر 3 إلى 10 أيام بعد نوبة قلبية دون مضاعفات، و4 إلى 6 أسابيع بعد نوبة مصحوبة بمضاعفات أو واسعة. وتنص هيئة الطيران المدني على أن المرضى بعد نوبة قلبية حديثة قد يسافرون بعد 7 إلى 10 أيام إذا لم تكن هناك مضاعفات، وتعدّ النوبة المصحوبة بمضاعفات خلال الأسابيع 4 إلى 6 السابقة من أسباب عدم الطيران. وقبل أن يؤكد طبيب القلب الموعد، ينظر في نتيجة الإجراء ووظيفة القلب ونظمه وشعوركم العام. وقد تكون لشركات الطيران متطلبات خاصة بها، لذا تحققوا من ذلك مع الشركة مسبقًا إذا احتجتم إلى مساعدة على متن الطائرة.

لماذا يهم موضع الوخز في المعصم أو الفخذ

يُدخل الأنبوب الرفيع المستخدم في القسطرة عبر شريان في المعصم أو في أعلى الفخذ. ووفقًا لمؤسسة القلب البريطانية، يستطيع المريض بعد الوصول عبر المعصم غالبًا مغادرة منطقة الإفاقة بسرعة نسبية، بينما يحتاج بعد الوصول عبر الفخذ إلى الاستلقاء على ظهره في البداية والبقاء في المستشفى للتعافي مدة أطول. وفي الحالتين يبقى جرح صغير في موضع وخز الشريان، والكدمة تحت الجلد أمر شائع. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بتجنب رفع الأشياء الثقيلة والمجهود الشاق لمدة أسبوع تقريبًا، أو حتى يلتئم الجرح.

ولهذا آثار عملية على الرحلة. فرفع حقيبة ثقيلة إلى سير الأمتعة أو إلى الخزانة العلوية في الطائرة هو بالضبط نوع الإجهاد الذي ينبغي تجنبه. استخدموا حقيبة بعجلات، واطلبوا المساعدة من مرافقكم، أو اطلبوا خدمة المساعدة من شركة الطيران مسبقًا. وافحصوا موضع الوخز قبل التوجه إلى المطار. فالألم المتزايد أو التورم أو ارتفاع الحرارة يستدعي مراجعة الطبيب، وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بطلب الإسعاف إذا لم يتوقف النزف من الجرح أو عاد بعد الضغط عليه لمدة 10 دقائق.

الأدوية التي تحمي الدعامة

بعد تركيب الدعامة يتلقى المريض أدوية تقلل خطر تكوّن الجلطات داخل الدعامة وحولها. وعادةً ما يعني ذلك الأسبرين مع دواء آخر مضاد للصفائح مثل كلوبيدوغريل أو تيكاغريلور أو براسوغريل. وتشير هيئة الخدمات الصحية البريطانية إلى أن معظم المرضى يحتاجون إلى أدوية تمييع الدم لمدة تصل إلى سنة بعد القسطرة، وأن الالتزام بجدول الأدوية مهم جدًا. ويقرر طبيب القلب مدة تناول كل دواء في حالتكم، ويكتب ذلك في تقرير الخروج الذي تحصلون عليه قبل الرحلة.

لا يجوز أبدًا إيقاف هذه الأدوية أو قطعها أو استبدالها دون طبيب القلب، ولو لأيام قليلة. وتحذر هيئة الخدمات الصحية البريطانية من أن إيقاف كلوبيدوغريل دون استشارة الطبيب قد يزيد خطر مشكلات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. وإذا اقترح طبيب أسنان أو طبيب آخر التوقف عنها، فعليه أن يتواصل أولًا مع طبيب القلب. وقبل الطيران تأكدوا من أن لديكم أقراصًا تكفي الرحلة كلها والأسابيع الأولى في الوطن، لأن الدواء نفسه قد يُباع في بلدكم باسم تجاري مختلف. واحتفظوا بتقرير الخروج الذي يتضمن الأسماء العلمية والجرعات إلى جانب أدويتكم.

كيف تستعدون للرحلة نفسها

توصي مؤسسة القلب البريطانية بحفظ الأدوية في حقيبة اليد، وأخذ كمية تكفي الرحلة كلها، وحمل قائمة محدّثة بالأدوية والجرعات تتضمن الأسماء التجارية. ويفيد خطاب من الطبيب إذا كنتم تحملون مستلزمات طبية، أما السوائل التي يزيد حجمها على 100 مل فتحتاج إلى خطاب من الطبيب وموافقة شركة الطيران قبل السفر. وفي يوم الرحلة تناولوا أدويتكم كالمعتاد، وإذا كنتم ستعبرون مناطق زمنية فاسألوا طبيب القلب عن كيفية تعديل مواعيد الجرعات بعد ذلك. ولا تتأثر الدعامات بأنظمة التفتيش الأمني في المطار، فلا داعي للقلق عند جهاز الفحص.

على متن الطائرة امشوا في الممر مرة كل ساعة تقريبًا حين يكون ذلك آمنًا، ومارسوا تمارين بسيطة وأنتم جالسون مثل مد الساقين وتدوير الكاحلين. واشربوا كمية كافية من الماء ما لم يُطلب منكم تقليل السوائل، وتجنبوا الكحول والكافيين أثناء الرحلة. ولا تتناولوا أسبرين إضافيًا أو أي مميّع دم آخر من تلقاء أنفسكم. وقبل السفر تأكدوا من أن تأمين السفر يغطي حالة القلب والإجراء الذي خضعتم له مؤخرًا، وصرّحوا بوجود الدعامة عند شراء الوثيقة. وإذا كان لديكم بخاخ النتروغليسرين، فإن مؤسسة القلب البريطانية تذكر أن استخدامه على متن الطائرة آمن.

علامات الخطر والمتابعة في الوطن

ألم الصدر أو الضغط في الصدر أو ضيق التنفس قبل المغادرة سبب لطلب المساعدة الطبية العاجلة، لا للسفر. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بطلب الإسعاف عند ألم شديد في الصدر لا يزول، وتوصي مؤسسة القلب البريطانية بالاتصال بالإسعاف إذا استمر الألم خمس دقائق بعد الجرعة الثانية من بخاخ النتروغليسرين. وإذا ظهرت الأعراض على متن الطائرة فأخبروا طاقم الضيافة فورًا. فتغيير التذكرة أفضل دائمًا من الطيران وأنتم متوعكون، ويمكن للأطباء في باكو إعادة فحصكم إذا تغيّر شيء قبل الرحلة.

بعد العودة إلى الوطن احجزوا موعدًا لدى طبيب القلب المحلي، واصطحبوا تقرير الخروج وتقرير القسطرة وقائمة الأدوية. وسيواصل طبيب القلب في بلدكم العلاج، ويؤكد مدة العلاج بأدوية تمييع الدم، وقد يحيلكم إلى برنامج إعادة التأهيل القلبي. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن كثيرين يعودون إلى العمل بعد القسطرة المخطط لها بنحو أسبوع، وأنه لا يُنصح بقيادة السيارة لمدة أسبوع، مع أن قواعد القيادة تختلف من بلد إلى آخر. ويمكن لـ MedAzerbaijan نقل أسئلتكم إلى الطبيب المعالج في باكو وترتيب استشارة عن بُعد عند الحاجة.

الأسئلة الشائعة